Ово је пример из праксе италијанске психотерапеуткиње Ерике Бадаласи, у којем се описује рад са случајем несанице.
Сан је, по дефиницији, време када нас је воља напустила, мислена контрола над реалношћу је ослабљена, а ток размишљања над питања којима се бавимо током дана се зауставља.
Међу поремећајима спавања, најчешћа је несаница, која се може манифестовати у три различите фазе:
- почетна или заспивање, када особа има потешкоћа да заспи;
- централна, манифестује се ноћним буђењима;
- терминална или рано буђење, када се особа пробуди много раније него што је потребно.
Ако искључимо органске узроке (болести штитне жлезде, кардиоваскуларне патологије, артеријска хипертензија итд.), онда остају психолошки узроци; међутим, трагање за изворним узроцима није толико битно, јер постојаност несанице током времена, у већини случајева, нема везе са разлогом због којег је почела.
Чак и у случају несанице, као и код других поремећаја спавања, контрола је одлучујући елемент у стварању и одржавању проблема: што се особа више труди да спава намерно, то она у томе мање успева, на тај начин се изазива физиолошки парадокс који га држи будним, те сатима буљи у плафон. Управо зато што је то нешто спонтано, не може да се изазове напором воље.
Стручњаци по питању сна се често и с правом фокусирају на понашања која треба усвојити како би се подржао сан, као што су исхрана или физичке активности, не узимајући у обзир улогу коју субјективна перцепција игра у изазивању проблема. Пошто је заспивање спонтана функција, када покушавате да је контролишете, не чините ништа осим што је мењате, започињући на тај начин зачарани круг у којем анксиозност због предосећаја несанице пре самог поласка на спавања повећава напетост и вероватноћу да ћете имати још једну непроспавану ноћ.
Представљамо вам случај Едуарда, човека у педесетим годинама, који ми је послао писмо са жељом да закаже сесију, укратко помињајући свој проблем: „Радим све шта је потребно да бих заспао, али сваке ноћи иста прича – не могу да заспим.“
„Али не морате ништа да радите да бисте заспали“, помислила сам пре него што сам одговорила. Већ из неколико његових редова могло се са великом сигурношћу претпоставити у чему је проблем.
Када смо се упознали, прво што сам запазила биле су његове мале, тамне очи. Кретао се споро и неспретно, и уместо да равно седи, накако се увалио у столицу, као да га одржавање правилног усправног положаја много више замара него друге људе.
После кратког излагања, замолила сам га да исприча причу о својој болести, која траје већ две године: све је почело у посебно тешком периоду за њега, у коме је био веома растрган између хоспитализације мајке и великог броја обавеза због отварања свог новог бизниса.
„Био сам под великим притиском…“ Едуардо је изговорио речи мирно, али напетим тоном, прекиданим паузама и уздасима. „Ум ми је био пун мисли. Мисли о мислима. Увече, када бих легао, нисам могао да искључим мозак. Било је немогуће да се опустим. Кад бих заспао, било би веч касно, а спавао сам свега неколико сати… недовољно да се следећег јутра не бих осећам полумртав.“
Овај оштар период је на крају позитивно решен у року од неколико дана. Али у њему је остао страх да неће моћи да спава, а онда ће сутрадан бити преуморан, неспособан да јасно сагледава своје свакодневне активности. Стога се, после консултације са лекаром, обавезао да ће се придржавати савета који му је дат: физичку активност је са увече после посла пребацио на паузу за ручак, последњу кафу пије у 14, а не у 21.30, почео је свой ритуал психичке и физичке припреме пред спавање. Био је то прилично једноставан низ поступака: искључио би телефон, узео добар биљни лек за побољшање сна, а затим би отишао у кревет у нади да ће брзо заспати. Али сан је долазио много сати касније.
Терапеут: Ако не заспите након неколико десетака минута, остајете ли и даље у кревету?
Едуардо: Да, лежим у кревету покушавајући да заспим.
Т: То не помаже у решавању проблема. После вишеструког понављања оваквог понашања, памет престаје да кревет асоцира као место за спавање, и почиње да га препознаје као место где се могу одвијати и друге активности, попут размишљања или читања. Морате смањити сате које проводите у кревету ако желите више сна!
Е: (смех) То изгледа као парадокс.
Т: Не само да изгледа већ и јесте.
Слика је јасна. Говорим му да могу да му помогнем, али не знам да ли он може да ме прати.
Е: Наравно, овде сам специјално због тога!
Т: Нисам сигурна, не знам да ли си спреман да урадиш оно што будем тражила од тебе..
Е: Докторка, да, уверавам вас, две године сам спавао само по два сата. Не желим више да живим овако… Урадићу шта год тражите.
Т: Добро. Од вечерас, када завршите са вечером, радите шта год желите и идите у кревет само када вам се стварно спава. Не треба гледати на сат: када осетите да вам се спава, тек тада идите у кревет и угасите светло да бисте заспали.
Е: Добро.
Т: Шта највише мрзите код куће?
Е: гледа ме широ отворених очију, збуњен неочекиваним питањем) У ком смислу?
Т: Да, шта мрзиш да радиш код куће, шта увек одлажеш и шта ти је посебно досадно?
Е: Прашина! Чистити полице, полице са књигама… Моја супруга и ја смо годинама ратовали због тога, покушавајући свако на другог да свали тај посао.
Т: Ок. Знам да ово што ћу вас замолити може изгледати чудно, али морате то дословно следити ако желите да решите проблем. Не знам да ли можете.
Е: Да, докторка, већ сам вам рекао да желим да се све врати како је било!
Т: Добро. Као што смо рекли, идите у кревет само ноћу када осетите да вам се јако спава. А ако не заспите за 15 минута, устаните и бришите прашину са полице за књиге. Извадите све књиге, обришите прашину са полица, обришите прашину са књига једну по једну, а затим их вратите назад. Након тога, вратите се у кревет и, опет, ако будете и даље будни у року од 15 минута, устаните и добро обришите прашину са осталог намештаја у кући. И тако две недеље.
Е: Слажем се… Учинићу нешто лепо за своју жену!
Две недеље касније, Едуардо се, тако је изгледало, подмладио за најмање пет година: креће се много слободније, а чинило се да су му очи вратиле велики део првобитне свежине. Каже ми да је све прошло јако добро, у ствари, само је у неколико наврата морао да устане из кревета да би почистио библиотеку. А када се то догађало, одмах би заспао убрзо након што би се вратио у кревет. Последњих дана који су га делили од нашег састанка, Едуардо је био изненађен што је могао да заспи десетак минута након што би угасио светло. „Мора да је то помисао да ћу морати да устанем и почнем да чистим… боље спавај!“ нашалио се он.
Све у свему, вратио је сан од ранијих два на шест сати ноћу. Рецепт је остао непромењен до краја терапије, која је трајала пет састанака, на крају којих је проблем у потпуности решен.
Ова врста интервенције, која се назива „изазов“, састоји се од тражења од пацијента да изврши задатак који није немогућ, али је више оптерећујући или досаднији од самог симптома. Последица ове забране је да особа „радије“ прекине симптом него да изврши задатак. Љубитељи тражења узрока могу помислити да би решавањем „симптома“ требало дубље анализирати проблем, али у Едуардовом случају, као иу већини случајева, проблем је био само у томе што је он покренуо «парадоксалну замку» која му није дала да спава. Наравно, ако се један проблем реши, а други освести, решићемо и тај, али чињеница је да то често и на срећу није тако. Могу постојати узроци који изазивају варницу, али када пожар почне, често овај други заживи свој живот који нема никакве везе са оним што га је изазвало. Заправо, да Едвард није почео да има проблема са сном после овог стресног периода и то из страха да неће заспати, овај период би за њега прошао без икаквих последица. Иза једноставности фасаде ове терапијске интервенције крије се велика теоријска и методолошка сложеност, која омогућава наизглед једноставно решење сложених проблема. Због тога, да би се осигурало да су пацијенти спремни да то спроведу у пракси, терапеут мора да користи убедљиву и понекад заиста хипнотичку комуникацију.
Управљање осећањима значи научити стратешки да се њима прилагодите; покушај да им се одупрете снагом воље довешће вас до неуспеха.
Да парафразирам речи акробата Филипа Петиа (ходање по канапу): када осетите да сте нестабилни, да вам је поремећена равнотежа, не треба да покушавате да стојите мирно… Конопац дрхти, и ви бисте желели да силом наметнете мирноћу, али уместо тога потребно је кретати се пажљиво, не ометајући певушење конопца.
Познај себе 